下颌整形术及过程

　　1、下颌角肥大整形术

　　术前检查：常规血液及X线检查。

　　常规局部0.25%利多卡肾上腺上的腺素(1：20万)混合液浸润麻醉，用15号刀片，切透口腔前庭黏膜，切口自下颚骨升支下缘外侧开始，沿前庭沟外侧黏膜自下颌骨升支下移外侧开始，沿前庭外侧黏膜至下颌第一双尖牙。“税套”技术骨膜下剥离，充分暴露下颌骨升支中下部，下颌角及下颌骨体，解剖颏神经予以保护。用拉钩暴露手术区域，按手术前设计截骨线，用小圆钻平针做截骨标记，在用长柄车针和摆动锯作出弧形截骨线仔细截透下颌角外板和内板尚存部分骨性连接处用锋利弯骨凿，小心凿开，分离内侧翼内肌及附丽将肥大的下颌角完整取出。截骨边缘打磨光滑流畅。同样方法完成另一侧下颌角截骨。然后着情去除部分咬肌及颊脂肪垫。

　　彻底止血后，选择性口内引流。切口缝合、头面部加压包扎5天。常规应用抗生素5-7天。3-6个月可恢复正常。

　　2、颧骨缩小术

　　常规消毒，麻醉后，经颊龈沟唇侧黏膜做切口，切开黏膜及骨膜，骨膜剥离子在骨膜下剥离，显露上颌前壁眶下神经、血管、颧骨体，然后用长直打磨器，磨除过高颧骨，最后塑形。

　　彻底止血后口内下引流，切口缝合头部加压包扎5天，常规应用抗生素5-7天。

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