眼睑的结构和组织

　　问：杜大夫您好!您能不能就眼睑的结构和组织介绍一下眼睑，以便能更好的认识眼睑，了解眼睑手术?谢谢

　　杜大夫答：眼睑是覆盖在眼球前部的能灵活运动的且能体现人的表情的帘状复合组织，有防止异物和强光损伤眼球及避免角膜干燥的作用。

　　眼睑分上下两部，分别成为上睑、下睑，上睑较下睑宽大。上、下睑缘间的裂隙称为睑裂或眼裂。成人的睑裂长约25-30mm，平视时宽度约8-10mm，尽力睁眼时可达12-14mm，上睑缘的最高处在中、内1/3交界处。向前正视时，上睑缘遮盖着10-2点钟处的角膜(即角膜上缘下1.5-2mm)，下睑缘恰与角膜下缘相接触。

　　中国人上睑重睑皱襞的发生率约50%，此皱襞一般认为系上睑提肌的纤维穿过眼轮匝肌，附着于皮下形成，一般距上睑缘4-8mm。重建的存在与否及其位置、形态等将直接影响眼的外形及面部的整体形象，在眼部的美容手术中有重要的意义。

　　眼睑的组织解剖

　　眼睑的组织由前向后可以分为7层：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌下蜂窝组织、纤维层(睑板、眶隔)、上睑提肌和平滑肌、结膜。

　　眼睑的神经分布

　　眼睑的支配神经包括运动神经、感觉神经及交感神经。

　　1.运动神经

　　眼睑的运动神经来自动眼神经上支和面神经颞支和颧支，前者支配上睑提肌，司上睑的提升，后者支配眼轮匝肌，司眼睑的闭合。

　　2.感觉神经

　　眼睑的感觉神经纤维来自三叉神经的眼支和上颌支。上睑主要有眶上神经，下睑主要由眶下神经分布。内眦部由滑车上、下神经，外眦由泪腺神经分布。

　　3.交感神经

　　眼睑的交感神经纤维主要来自颈交感神经节，支配米勒肌、血管和皮脂腺。副交感神经司泪腺分泌。

　　眼睑的血管和淋巴管分布

　　1、静脉

　　眼睑部的静脉回流，内侧部血液通过眶上静脉和内眦静脉注入眼静脉和面静脉，外侧部血液注入颞浅静脉和泪腺静脉，上睑部静脉较动脉浅在。

　　2、动脉

　　眼睑血供丰富，动脉血供有两个来源，一为颈外动脉的分支(包括面动脉、颞浅动脉和眶下动脉);二为颈内动脉的分支(包括鼻背动脉、眶上动脉、滑车上动脉、泪腺动脉)。由眼动脉及泪腺动脉分出的内外两侧上、下睑动脉，在眼轮匝肌及睑板之间相互吻合，形成上、下睑缘动脉弓和周边动脉弓。

　　3、淋巴管

　　上睑淋巴管注入耳前淋巴结，下睑的淋巴管注入下颌淋巴结。