关于眼角开大术

　　外眼角开大术

　　(1)外眼角开大也就是外眦成形术的目的是使睑裂达到永久性扩大，用以矫治睑裂小于正常者，如小睑裂综合征或因外伤和眼部疾患、睑缘炎症所致的睑缘粘连。外眦成形术在局麻下行外眦角切开，切口长短根据睑裂需要放大的程度，用钝头剪刀从切口插入，与球结膜下作潜行剥离。上下均剥离达穹隆部，剥离范围应包括整个外眦部，使结膜充分松动，可以在无张力情况下拉至外眦角创口。将球结膜颞侧尖端与眦角创口的尖角先缝合一针，其他上下睑缘创口逐针间断缝和。并与外侧结膜处作一针褥式缝合，奉献从新的外眦角结膜进针，从距眦角约4~5cm处皮肤引出，垫一小油纱后结扎，以形成新的外侧穹隆，术后5-7天拆线。

　　(2)外眦成形术在实际外眦点定点Aa，新的外眦定点b，b点距实际外眦4~6cm。因外眦过度开大，开大部分没有睫毛，而且结膜强行向外牵拉与皮肤缝合，会使外侧穹隆消失，，粉红色结膜外露与睑缘，有损容貌外观。沿着上睑缘弧度向下约4mm处作c点，连接Aac与b点，在上睑缘外1/4出劈开眼睑成前后两叶，将切口向下延伸，切开Aa与bc充分剥离，但不能超过新外眦点b。

　　内眼角开大术

　　内眼角开大术，学名就叫做内眦赘皮。东方民族大约50%的人有内眦赘皮，赘皮遮盖了内眦的正常外形和部分视野，两侧内眦间距离显得较宽，上睑皮肤常下垂，遮盖睑缘，压迫睫毛。在进行重睑成形术时若内眦赘皮处理不当，常使重睑难以达到理想效果。赘皮形成并非由于内眦部水平向皮肤过多，而是因为内眦部皮肤在垂直方向上张力过大。因此单纯作内眦部梭形皮肤切除，很难获得满意效果。应用Z成形术进行组织的重新排列，来减轻垂直向皮肤张力，常可取得满意的矫正效果。可与重睑成形术同时进行，或先期进行。Z成形术的缺点是仅适用于轻、中度内眦赘皮，并且有切口瘢痕通过内眦部。除了Z成形术之外，在临床上还经常使用四瓣法等更复杂的方法，在我们宁波南站整形网站的价格表上也列出了相应的手术名称。在某些病例，也可因瘢痕收缩于内眦部，形成新的瘢痕性内眦赘皮，应使受术者有充分的思想准备。一般轻度的内眦赘皮可不做处理。