下颌角截骨术

　　下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。这几种方法均有其适应范围及优缺点。

　　口外切口法发并发症相对略低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后有切口疤痕。口外切开法下颌角肥大(方脸改瓜子脸)手术还有一个非常危险的并发症――神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形(特别是面部有表情动作如微笑等时)和不对称。

　　口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高。口内切开法不留皮肤疤痕，是比较理想的手术入路，但必须降低口内切开法的手术风险，提高手术效果。现在，我们采用口腔内手术入路，用带护套的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬，可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术。

　　随着人们对整体形体美的更高要求，面部的骨性改造越来越受到人们的欢迎。正常的下颌角的角度是120°，外观看起来应没有棱角，而下颌角肥大者，包括两方面的情况：一是下颌角的角度过小，呈现“国”字脸。二是下颌骨外翻增厚，使得脸型呈梯形，也不符合美学的标准，这种情况多伴有咬肌肥厚，侧面看呈男性的下颌角，缺乏柔和、流畅的轮廓。既往治疗下颌角采用面部骨整形的手术方法，经历了一个由口外切口到口内切口，由切骨到磨骨的过程。口外切口由于其遗留的疤痕以及对面神经的损伤，使得这种方法应用越来越少。

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