乳房再造术

　　乳房是女性的最重要的第二性征，是女性不可缺少的器官之一，也是构成女性美的重要组成部分。如果乳房因为各种原因缺损(最常见的是乳癌根治术后乳房缺损，本章也以此为例讲述)，会给女性造成巨大的精神打击。近几十年来，很多学者对乳房切除术后的病人的心理状况进行了大量的研究。研究表明，大多数乳房切除的病人的心理经历以下几个阶段：首先，病人不能接受乳房切除的现实，然后是激愤、痛苦，有严重的挫折感，最后产生绝望和抑郁。绝大多数的病人认为，乳房的切除使她们丧失了作为一名女性的自尊和感觉，她们感觉自己已经不是女人了。突出的表现在术后的性生活上。半数以上的病人术前有良好的性生活，术后则明显丧失了兴趣和乐趣。很多女性术后很长时间，拒绝和配偶亲密接触，从而造成了夫妻感情的疏远。这时，乳房再造就成为矫治女性乳房缺失的最佳手段。

　　乳房再造是指利用自体组织移植重建“乳房”，从外形上弥补没有乳房的缺憾，使女性在乳癌术后能“抬头挺胸”，从而避免乳癌手术的肉体打击外，再遭受乳房缺失的精神打击。在发达国家，如美国，60%以上的乳癌术后的病人要求即刻乳房再造。

　　从乳房再造的手术时机来看，乳房再造分为即刻乳房再造和延期乳房再造。即刻乳房再造是指乳房切除的同时再造乳房，有很多优点。可以使乳癌病人只经受一次手术打击，可以减少皮肤切除的范围，使病人不需要经历乳房缺失的精神打击。而且，即刻乳房再造不会影响术后乳房的检查，也不会增加乳癌复发的机会。但是，即刻乳房再造有着较严格的适应症，它适合于Ⅰ期和Ⅱ期的乳癌病人，如果是较晚期的病人，因为术后要联合进行化疗和放疗，容易造成并发症。延期乳房再造是指在化疗和放疗结束后，没有乳癌复发的迹象时再进行的乳房再造，它的优点是手术效果要好于即刻再造，术后再造乳房形态较好，病人由于经历了乳房缺失的痛苦，对手术效果的接受程度明显提高。缺点是使病人经受再一次的手术打击，组织损伤也比即刻再造要大。